Bagaimanapun, tindakan itu dikritik pengawal selia perubatan beberapa negara lain sebagai tidak selamat kerana wujud risiko ketagihan dan penyalahgunaan.
Tiga kes melaporkan kematian dokumen yang melibatkan ketum.
Ianya boleh dibezakan berdasarkan warna dan urat yang terdapat di daun ketum.